La Ligue de bridge de Montréal

Demande de subvention 2012

Nom & Prénom: ____________________________________________

Adresse postale:____________________________________________

complète            ____________________________________________

Date de la demande : ________________________________________

# ACBL : ________________       Membre de la FCB : Oui ___ Non ___

Nom de la compétition à participer : _____________________________

Lieu et dates : _______________________________________________

Séances dans les clubs :  Oui ________     Non _________

Avez-vous joué au Can-Am ? : Oui ______ Non _______

Avez-vous joué aux: Championnat Métropolitain ?    Oui ______ Non ______

                                 Festival de Juin ?                       Oui ______ Non ______

                                 Championnat du Québec ?         Oui ______ Non ______

Montant de la subvention demandée: ___________

Subvention déjà reçue ( FCB - FMB - Autre ) __________

Signature: _______________________________________________________

Retourner à : Rollande Makarewicz   < rmakarewicz@sympatico.ca >

                     Kevin P Grégoire          < kevingregoire@videotron.ca >

                     Jean LaTraverse           < jlatraverse@videotron.ca >